DEMANDE DE DEVIS TOUS RISQUES INSTRUMENT DE MUSIQUE

 Propriétaire :

Nom : Prénom :
Adresse :          
Téléphone :       
E-mail :             
 

Utilisateur :

Nom : Prénom :
Date naissance :

 

Instrument :

- propriétaire de l'instrument OUINON
- lui a été prêté OUINON
- a été loué OUINON
- Désignation :
- marque et nature :
- année de fabrication :
- valeur d’expertise :
- valeur d’achat :  
- Valeur d’assurance :

Garantie souhaitée :
 

- A : sans dépréciation – sans vol en véhicule OUINON
- B : avec dépréciation 50% – sans vol en véhicule OUINON
- B bis: avec dépréciation 100% – sans vol en véhicule OUINON
- C : sans dépréciation – avec vol en véhicule OUINON
- D : avec dépréciation 50% – avec vol en véhicule OUINON

- D bis: avec dépréciation 100% – avec vol en véhicule

 OUINON

Nom du précédent assureur :  
Nombre de sinistres déclarés : (maximum : 3)

Observations